ILAE 2025: классификация эпилептических приступов (seizure classification)
Ниже — «скелет» новой версии ILAE (2025). Четыре основных класса: Focal, Generalized, Unknown (whether focal or generalized) и Unclassified. Ключевые новшества: вместо awareness теперь используется термин consciousness (с сохранённым операциональным определением через осознанность и ответность), добавлен generalized negative myoclonus, пересобраны типы (всего 21 тип).

1) Focal (F) — приступы очагового происхождения

Focal preserved consciousness seizure (FPC)
— с сохранённым сознанием

Focal impaired consciousness seizure (FIC) — с нарушением сознания

Focal-to-bilateral tonic–clonic seizure (FBTC)
— с вторичной билатеральной тонико-клонической эволюцией


2) Unknown whether focal or generalized (U) — неизвестно, фокальный или генерализованный

Preserved consciousness seizure (PC)
— с сохранённым сознанием

Impaired consciousness seizure (IC)
— с нарушением сознания
Bilateral tonic–clonic seizure (BTC) — билатеральный тонико-клонический приступ (происхождение неясно)


3) Generalized (G) — генерализованные


Absence seizures (AS):

Typical absence (TA)

Atypical absence (AA)

Myoclonic absence (MA)

Eyelid myoclonia with/without absence (EMA)
Generalized tonic–clonic seizures (GTC):

Generalized tonic–clonic seizure (GTC)

Myoclonic tonic–clonic seizure

Absence-to-tonic–clonic seizure

Other generalized seizures (групповой термин):

Generalized myoclonic (GM)

Generalized clonic (GC)

Generalized negative myoclonic (GNM) ← новый признанный тип

Generalized epileptic spasms (GES)

Generalized tonic (GT)

Generalized atonic (GA)

Generalized myoclonic-atonic (GMA)

4) Unclassified — не классифицировано
Используется, когда приступ очевидно эпилептический, но данных для отнесения к классам/типам пока недостаточно. По мере накопления информации возможна реклассификация.

Примечания для практики:
• «Сознание» — классификатор для Focal и Unknown (определяется по воспоминанию о событиях и ответности в приступе).
• Описание приступа может быть базовым (с/без наблюдаемых проявлений) или расширенным — последовательность семиологических признаков по ходу приступа (ауры, автоматизмы, моторные и автономные феномены и т.д.). Эти признаки — дескрипторы, а не самостоятельные типы.