Приобретённые эпилепсии — простым языком
Так называют эпилепсии, которые появляются как следствие «события» с мозгом: черепно-мозговой травмы, инсульта (чаще — коркового), опухоли, нейроинфекции (энцефалит, нейроцистицеркоз), аутоиммунного воспаления, операции на мозге, реже — токсического воздействия или тяжёлых метаболических срывов. После повреждения запускается эпилептогенез: сети перестраиваются, нейроны становятся более возбудимыми — и через недели, месяцы или годы возникают повторные приступы. В отличие от генетических и врождённых форм здесь есть «отправная точка», которую важно распознать и по возможности лечить.
Как обследуют
База — тщательный сбор анамнеза («что случилось до первых приступов?»), МРТ высокого разрешения для поиска причины и очага, ЭЭГ/видео-ЭЭГ для подтверждения эпилептической природы событий. По показаниям добавляют анализы на аутоантитела (подозрение на аутоиммунный энцефалит), ликвор, ПЭТ или SPECT для уточнения активного очага. Важны дифференциальные диагнозы: ранние постинсультные или посттравматические провокационные судороги ≠ эпилепсия; диагноз ставят при двух и более неспровоцированных приступах или одном приступе при высоком риске рецидива.
Лечение: адресно и по причине
Антисудорожные подбирают под тип приступов и профиль пациента, параллельно лечат первопричину: удаляют опухоль/каверному, контролируют последствия инсульта, лечат инфекцию, проводят иммунотерапию при аутоиммунных формах, корректируют обмен. При очаговых резистентных приступах обсуждают хирургические методы (резекция, LITT) или нейромодуляцию (ВНС, ДБС, РНС). Образ жизни — управление триггерами, сон, отказ от алкоголя — значимо дополняет медикаментозную терапию. Реабилитация после травмы/инсульта и когнитивная поддержка — часть плана.
Прогноз и профилактика
Шансы на контроль приступов зависят от причины, размера и локализации очага, скорости обращения в профильный центр. Чем раньше устранена причина и начато правильное лечение, тем выше вероятность ремиссии. Профилактика включает снижение рисков травм и инсультов (контроль давления, сердца, сахара), вакцинацию и своевременное лечение инфекций, бережный анестезиологический и нейрохирургический подход. Для семьи важна ясность правил безопасности и вождения, план действий при приступе и перспективы: даже при «приобретённом» старте можно добиться стабильной жизни с минимальным влиянием эпилепсии на повседневность.
Так называют эпилепсии, которые появляются как следствие «события» с мозгом: черепно-мозговой травмы, инсульта (чаще — коркового), опухоли, нейроинфекции (энцефалит, нейроцистицеркоз), аутоиммунного воспаления, операции на мозге, реже — токсического воздействия или тяжёлых метаболических срывов. После повреждения запускается эпилептогенез: сети перестраиваются, нейроны становятся более возбудимыми — и через недели, месяцы или годы возникают повторные приступы. В отличие от генетических и врождённых форм здесь есть «отправная точка», которую важно распознать и по возможности лечить.
Как обследуют
База — тщательный сбор анамнеза («что случилось до первых приступов?»), МРТ высокого разрешения для поиска причины и очага, ЭЭГ/видео-ЭЭГ для подтверждения эпилептической природы событий. По показаниям добавляют анализы на аутоантитела (подозрение на аутоиммунный энцефалит), ликвор, ПЭТ или SPECT для уточнения активного очага. Важны дифференциальные диагнозы: ранние постинсультные или посттравматические провокационные судороги ≠ эпилепсия; диагноз ставят при двух и более неспровоцированных приступах или одном приступе при высоком риске рецидива.
Лечение: адресно и по причине
Антисудорожные подбирают под тип приступов и профиль пациента, параллельно лечат первопричину: удаляют опухоль/каверному, контролируют последствия инсульта, лечат инфекцию, проводят иммунотерапию при аутоиммунных формах, корректируют обмен. При очаговых резистентных приступах обсуждают хирургические методы (резекция, LITT) или нейромодуляцию (ВНС, ДБС, РНС). Образ жизни — управление триггерами, сон, отказ от алкоголя — значимо дополняет медикаментозную терапию. Реабилитация после травмы/инсульта и когнитивная поддержка — часть плана.
Прогноз и профилактика
Шансы на контроль приступов зависят от причины, размера и локализации очага, скорости обращения в профильный центр. Чем раньше устранена причина и начато правильное лечение, тем выше вероятность ремиссии. Профилактика включает снижение рисков травм и инсультов (контроль давления, сердца, сахара), вакцинацию и своевременное лечение инфекций, бережный анестезиологический и нейрохирургический подход. Для семьи важна ясность правил безопасности и вождения, план действий при приступе и перспективы: даже при «приобретённом» старте можно добиться стабильной жизни с минимальным влиянием эпилепсии на повседневность.
