Классификация эпилепсии по МКБ-10 — зачем она нужна
МКБ-10 — это «язык учёта»: система кодов для статистики, отчётности и оплаты, а не для тонкой клинической диагностики. В ней эпилепсия сосредоточена в блоке G40 (эпилепсия) и G41 (эпилептический статус). Такой подход помогает одинаково фиксировать случаи в разных клиниках и странах, сравнивать частоту, планировать ресурсы. Но нюансов фенотипа и электро-клинической картины (как в классификациях ILAE) МКБ-10 не раскрывает — это важно держать в уме.
Как устроен раздел G40
Коды G40.0–G40.9 группируют эпилепсии по крупным «коробкам»: фокальные (локализационно-обусловленные), генерализованные, смешанные/другие формы и неуточнённые. Внутри ряда выделяют идиопатические/генетические варианты, симптоматические (вследствие структурного или иного заболевания мозга) и особые синдромы. Для эпилептического статуса используется блок G41 (с уточнением типа, если он известен). Отдельно вне G40 встречается R56.0 — фебрильные судороги (это не эпилепсия, но требует кода для учёта). Конкретные подпункты и формулировки могут немного отличаться в национальных редакциях МКБ-10 (GM, AM и др.), однако логика остаётся одной: фокальные/генерализованные/смешанные/неуточнённые + статус.
Практика: как код соотнести с диагнозом
В выписке обычно ставят клинический диагноз по стандартам ILAE (тип приступов, синдром, причина), а рядом — код МКБ-10 для статистики. Пример: «Фокальная эпилепсия вследствие корковой дисплазии, резистентная к терапии (ILAE), G40.x (фокальная эпилепсия)» — и G41.x, если был эпилептический статус. При единичном фебрильном приступе у ребёнка — R56.0, а не G40. Если причина установлена (постинсультная, посттравматическая, опухоль), её также кодируют в соответствующем разделе, дополняя G40 — это помогает системе здравоохранения «видеть» бремя сопутствующих состояний.
Важно помнить
МКБ-10 нужна для учёта, а лечение и прогноз мы определяем по клинике: тип приступов, синдром, этиология, ЭЭГ/МРТ-данные и ответ на терапию. Поэтому правильная связка такая: подробный клинический диагноз (ILAE) для врача и пациента + корректный код МКБ-10 для отчётности. В реальной работе это экономит время, снижает путаницу и делает данные сравнимыми между клиниками и регионами.
МКБ-10: Эпилепсия (G40) и эпилептический статус (G41)
Ниже — «скелет» раздела МКБ-10 (международной версии). Формулировки могут немного отличаться в национальных редакциях, но структура одинакова.
G40 — Эпилепсия
G40.0 Локализационно-обусловленные (фокальные/парциальные) идиопатические эпилепсии и синдромы с приступами очагового начала
G40.1 Локализационно-обусловленные симптоматические эпилепсии и синдромы с простыми парциальными приступами
G40.2 Локализационно-обусловленные симптоматические эпилепсии и синдромы с комплексными парциальными приступами
G40.3 Идиопатические генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы
G40.4 Другие генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 «Grand mal» (тонико-клонические) приступы, неуточнённые
G40.7 «Petit mal» (абсансные) приступы, неуточнённые
G40.8 Другая эпилепсия (в т.ч. формы, не определённые как фокальные или генерализованные)
G40.9 Эпилепсия, неуточнённая
G41 — Эпилептический статус
G41.0 «Grand mal» статус (тонико-клонический)
G41.1 «Petit mal» (абсансный) статус
G41.2 Комплексный парциальный статус
G41.8 Другие формы эпилептического статуса
G41.9 Эпилептический статус, неуточнённый
Связанные коды вне G40–G41 (для учёта судорог, не эпилепсии):
R56.0 Фебрильные судороги (у детей)
R56.8/ R56.9 Другие и неуточнённые судороги
Примечание: в расширенных национальных версиях МКБ-10 (например, ICD-10-CM, ICD-10-GM) доступны более детальные подуровни (5-знаковые коды) для конкретных синдромов и статуса (например, Dravet, KCNQ2-связанные формы и т.п.). Для сайта мы обычно используем базовый «каркас» МКБ-10 и, при необходимости, даём ссылки на национальные уточнения.
МКБ-10 — это «язык учёта»: система кодов для статистики, отчётности и оплаты, а не для тонкой клинической диагностики. В ней эпилепсия сосредоточена в блоке G40 (эпилепсия) и G41 (эпилептический статус). Такой подход помогает одинаково фиксировать случаи в разных клиниках и странах, сравнивать частоту, планировать ресурсы. Но нюансов фенотипа и электро-клинической картины (как в классификациях ILAE) МКБ-10 не раскрывает — это важно держать в уме.
Как устроен раздел G40
Коды G40.0–G40.9 группируют эпилепсии по крупным «коробкам»: фокальные (локализационно-обусловленные), генерализованные, смешанные/другие формы и неуточнённые. Внутри ряда выделяют идиопатические/генетические варианты, симптоматические (вследствие структурного или иного заболевания мозга) и особые синдромы. Для эпилептического статуса используется блок G41 (с уточнением типа, если он известен). Отдельно вне G40 встречается R56.0 — фебрильные судороги (это не эпилепсия, но требует кода для учёта). Конкретные подпункты и формулировки могут немного отличаться в национальных редакциях МКБ-10 (GM, AM и др.), однако логика остаётся одной: фокальные/генерализованные/смешанные/неуточнённые + статус.
Практика: как код соотнести с диагнозом
В выписке обычно ставят клинический диагноз по стандартам ILAE (тип приступов, синдром, причина), а рядом — код МКБ-10 для статистики. Пример: «Фокальная эпилепсия вследствие корковой дисплазии, резистентная к терапии (ILAE), G40.x (фокальная эпилепсия)» — и G41.x, если был эпилептический статус. При единичном фебрильном приступе у ребёнка — R56.0, а не G40. Если причина установлена (постинсультная, посттравматическая, опухоль), её также кодируют в соответствующем разделе, дополняя G40 — это помогает системе здравоохранения «видеть» бремя сопутствующих состояний.
Важно помнить
МКБ-10 нужна для учёта, а лечение и прогноз мы определяем по клинике: тип приступов, синдром, этиология, ЭЭГ/МРТ-данные и ответ на терапию. Поэтому правильная связка такая: подробный клинический диагноз (ILAE) для врача и пациента + корректный код МКБ-10 для отчётности. В реальной работе это экономит время, снижает путаницу и делает данные сравнимыми между клиниками и регионами.
МКБ-10: Эпилепсия (G40) и эпилептический статус (G41)
Ниже — «скелет» раздела МКБ-10 (международной версии). Формулировки могут немного отличаться в национальных редакциях, но структура одинакова.
G40 — Эпилепсия
G40.0 Локализационно-обусловленные (фокальные/парциальные) идиопатические эпилепсии и синдромы с приступами очагового начала
G40.1 Локализационно-обусловленные симптоматические эпилепсии и синдромы с простыми парциальными приступами
G40.2 Локализационно-обусловленные симптоматические эпилепсии и синдромы с комплексными парциальными приступами
G40.3 Идиопатические генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы
G40.4 Другие генерализованные эпилепсии и эпилептические синдромы
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 «Grand mal» (тонико-клонические) приступы, неуточнённые
G40.7 «Petit mal» (абсансные) приступы, неуточнённые
G40.8 Другая эпилепсия (в т.ч. формы, не определённые как фокальные или генерализованные)
G40.9 Эпилепсия, неуточнённая
G41 — Эпилептический статус
G41.0 «Grand mal» статус (тонико-клонический)
G41.1 «Petit mal» (абсансный) статус
G41.2 Комплексный парциальный статус
G41.8 Другие формы эпилептического статуса
G41.9 Эпилептический статус, неуточнённый
Связанные коды вне G40–G41 (для учёта судорог, не эпилепсии):
R56.0 Фебрильные судороги (у детей)
R56.8/ R56.9 Другие и неуточнённые судороги
Примечание: в расширенных национальных версиях МКБ-10 (например, ICD-10-CM, ICD-10-GM) доступны более детальные подуровни (5-знаковые коды) для конкретных синдромов и статуса (например, Dravet, KCNQ2-связанные формы и т.п.). Для сайта мы обычно используем базовый «каркас» МКБ-10 и, при необходимости, даём ссылки на национальные уточнения.
